子宮肌瘤的中醫治療

子宮肌瘤是女性生殖器官最常見的良性腫瘤，由平滑肌及結締組織組成，常見於三十至五十歲婦女，屬中醫癥瘕範疇。

本病發生的原因尙不十分清楚，目前普遍認為與雌激素的長期和過度刺激有關。中醫學認為本病是由於氣滯、血瘀、濕濁等有形之邪凝結不散，停聚小腹，日月相積，逐漸形成的。

根據肌瘤所在部位與子宮的關係可分為三類：

①漿膜下肌瘤；②肌壁間肌瘤；③黏膜下肌瘤。

子宮肌瘤臨床症狀與肌瘤部位、大小、生長速度有關。常見症狀有：

①月經改變：表現為經量增多、經期延長等。

②下腹包塊：通常在婦科檢查時被發現。

③壓迫症狀：出現尿頻、排尿障礙、排便困難等。

④其他：常見下腹墜脹、腰痠背痛，經期加重。患者可引起不孕或流產。

部分患者肌瘤較小時，可無臨床症狀，通常於婦科檢查時才被發現。並非所有子宮肌瘤都需要接受手術治療的，除以下手術指徵外，均可以採用保守治療：

①子宮體超過三個月妊娠大小，瘤體直徑>6cm；

②黏膜下肌瘤，出血量多，經保守治療無效；

③有明顯的壓迫症狀；

④子宮肌瘤在短時間內迅速增大如妊娠3個月，有惡性趨向者。

子宮肌瘤治療以活血化瘀，軟堅散結為主。中醫辨證可分四型：

①氣滯血瘀型    症見下腹部結塊，觸之有形，小腹脹滿，月經先後不定，經量多有塊色黯，經行難淨，精神抑鬱等。治以行氣活血，化瘀消癥，方用香棱丸。

②痰濕瘀結型    症見下腹結塊，觸之不堅，經量多，淋瀝難淨，經間帶下增多，腰腹疼痛等。治以化痰除濕，活血消癥，方用蒼附導痰丸合桂枝茯苓丸。

③濕熱瘀阻型    症見下腹部腫塊，熱痛起伏，觸之痛劇，痛連腰骶，經量多，經期延長，帶下量多，色黃如膿，大便秘結等。治以清熱利濕，化瘀消癥，方用大黃牡丹湯加減。

④腎虛血瘀證    症見下腹部結塊，觸痛，經行腹痛較劇，經色紫黯有塊，婚久不孕或曾反覆流產，腰痠膝軟等。治以補腎活血，消癥散結，方用益腎調經湯。

確診為子宮肌瘤後應定期到醫院覆查；不要額外攝取雌激素，絕經以後尤應注意，以免肌瘤增大。

林倩雯