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認識小兒貧血
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當前報紙日期:
2017 10月28日 星期
 
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認識小兒貧血

陳 彥


小兒貧血不可忽視

    認識小兒貧血

    小兒貧血是兒科常見疾病,是指血液中紅血球數目減少,或血紅素降低而言。一般表現為面色、口唇、指(趾)甲床、眼瞼結膜等部位蒼白,患兒易感疲乏無力、易煩躁哭鬧或精神不振,食慾減退等,長期嚴重貧血可影響兒童生長發育、學習成績、及導致貧血性心臟病。

    不同年齡的兒童,貧血的標準是不同的。在新生兒期(年齡小於二十八天)血紅素小於145g/l即為貧血。一至四月齡血紅素小於90g/l才為貧血。四至六月齡血紅素小於100g/l;六月齡至六歲血紅素小於110g/l;六歲至十四歲血紅素小於120g/l為貧血。醫學上,據血紅素減少的程度,將貧血分為輕度(90-120g/l)、中度(60-90g/l)、重度(30-60g/l)、極重度(<30 g/l)四度。通過外周血常規的檢測,可以了解紅血球數和血紅素的量,對貧血的性質初步判斷。

    引起小兒貧血的原因,通常分為紅細胞生成減少性貧血、溶血性貧血(破壞增加)、失血性貧血(丟失過多)三類。紅細胞生成減少性貧血通常因為缺乏造血原料例如鐵、葉酸、維生素B12等營養物質,或骨髓造血功能抑制如再生障礙性貧血。溶血性貧血由於紅血球內在或外在異常,導致紅血球脆弱破壞增加。紅血球內在異常澳門地區常見的有紅細胞酶缺陷如蠶豆病、血紅素合成與結構異常如地中海貧血。紅血球外在異常包括免疫、感染、物理化學因素等引起紅血球被破壞過多導致貧血。失血性貧血常見如消化道潰瘍長期慢性出血可引起紅血球丟失過多導致貧血。

    特別需要注意的是白血病等惡性血液腫瘤性疾病,早期通常僅表現為輕度貧血,需要骨髓穿刺檢查以明確診斷,部分患兒家屬對骨髓穿刺檢查過度恐懼拒絕此項檢查,導致不能早期診斷,錯過最佳治療時機。

    總之,造成兒童貧血的原因多種多樣,患兒必須盡早找小兒血液專科醫師就醫,必要時做骨髓穿刺塗片檢查,以確定診斷並予針對性治療。 

    陳  彥

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