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當前報紙日期:
2018 6月2日 星期
 
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麻疹來了

李昱暉


麻疹皮疹


Koplik斑

    麻疹來了

    近來朋友圈最熱門的疾病,當數麻疹了。麻疹因為疫苗的出現,漸漸退出了我們這一代人的記憶,澳門在二○一四年獲頒發已消滅麻疹地區的證明。然而,麻疹仍然在世界上多個地區持續有不同程度的爆發。在二○一四年六月二十一日刊登在同一版面的,我寫的文章《麻疹在美國爆發》已經提到過:“全球運輸發達、人口流動頻繁”,是麻疹爆發不可忽視的原因。衞生局剛於五月十一日公佈澳門今年首宗輸入性麻疹個案,很多澳門人才驚覺麻疹原來離我們這麼近。

    麻疹是由麻疹病毒感染引起的、具有高度傳染性的傳染病,透過病患的飛沫或直接接觸分泌物而傳播,病患出疹前後四天具傳染性,潛伏期一般七至十四天,可長達廿一天。在沒有疫苗之前,麻疹主要是兒童傳染病,疫苗出現以後卻以成人多見。通常一生中只會出一次麻疹,也就是說,以往患過麻疹或者已經接種麻疹疫苗的人對麻疹已經獲得免疫。

    典型的麻疹表現為發高熱(一般可達40℃)、3C症狀(Coryza,Conjunctivitis,Cough即鼻炎、結膜炎、咳嗽)和皮疹。麻疹最初出現的黏膜疹在發熱一至二天以後,為下臼齒內頰黏膜上出現Koplik斑,為直徑約0.5-1.0mm的灰白色小點,周圍有紅暈,像“肉上撒了鹽”,可融合、可擴散至整個頰黏膜。再過一至二天後在耳後出現斑丘疹,擴散至整個臉部,二至三天向下移至軀幹和四肢,皮疹在三至四天的時間內會覆蓋全身,並持續四至七天。出疹時體溫、病情達到高峰,出疹三至四天以後,體溫、皮疹開始減退。大概有5-10%的患者可以出現併發症,包括中耳炎、肺炎、肝炎、再生障礙性貧血、血小板減少症和腦炎,嚴重者可引起死亡,死亡率為千分之二左右,所以麻疹絕對不能輕視。

    目前還沒有針對麻疹病毒的藥物。預防麻疹的方法最重要還是接種麻疹疫苗。除接種疫苗外,應注意避免前往麻疹爆發地區、避免接觸麻疹病患及其分泌物。澳門衛生局網頁有指導是否應該打疫苗的頁面,可以看到,現時澳門政府會為澳門每個兒童提供兩劑免費的MMR,分別在十二個月和十八個月時接種,接種完成就可以有97%的兒童獲得麻疹終身免疫。在一九七○年之前出生的(即四十八歲以上)澳門居民,被認為大多已接觸麻疹病毒而毋需接種。在一九七○年以後出生的(即四十八歲以下)澳門居民、外來人口,就要視乎自己的情況,看看要不要打疫苗了,具體情況應該諮詢你的家庭醫生。

    李昱暉

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