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第C07版:祝君健康 上一版3  4下一版  
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產後缺乳怎麼辦?
吃這些藥要戒口
隱匿的重症肺炎
產後康復全面觀
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當前報紙日期:
2019 10月19日 星期
 
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產後康復全面觀

區潔文


腹直肌分離




    產後康復全面觀

    婦女在懷孕的過程中身體會出現不同的變化,包括姿勢、骨盤底肌及腹背肌肉力量、脊椎及骶髂關節的穩定性下降、腹直肌分離、恥骨聯合分離、呼吸方式和步態等等。這些變化會延續到產後或引起產後肌肉骨骼疼症的發生。而產後餵哺母乳的方式,不單影響乳腺的健康,不正確的餵食姿勢,也會對肌肉骨骼系統造成額外壓力。

    現代婦女的生活和工作型態偏向靜止、活動量不足、也缺少針對性的肌力訓練,在懷孕中、後期,胎兒跟子宮的重量明顯增加時,對盤底肌的壓力也隨之增加,盤底肌群處於長時間被動伸展的姿勢,導致肌肉力量和耐力下降。這很有可能會引起產後不同程度的尿失禁、子宮脫垂和性功能障礙。同時,研究也指出,盤底肌群的功能與人體的核心肌力是有很大的相關性,盤底功能障礙會直接影響我們的脊椎健康。

    腹部肌肉在懷孕的過程中也持續被動的伸展,如果是肥胖、懷孕次數較多、孕前核心力量不足、胎兒體型偏大的婦女會較易出現懷孕後期及產後腹直肌分離。腹直肌分離一般是不會有自發性疼痛的問題,但是因為影響了我們的核心肌群功能,使得脊椎(特別是腰椎)的穩定性下降、肌肉不正常收縮、甚至引起盤骨關節錯位等問題而出現繼發性下背痛。再者,懷孕期重心改變,孕婦的腰椎前凸、骨盤前傾的幅度都明顯增加,使得腰椎周圍及腰骶關節、骶骼關節的壓力上升,周邊的軟組織包括韌帶被過度拉伸,都會使下背痛的發生率大大提高。若盤骨帶肌肉張力、力量不足,在懷孕後期出現恥骨分離的機率也會提升,引起髖關節前側、腹股溝位置的疼痛,嚴重時影響走路和轉身功能。

    懷孕期間子宮的體積比原來增加了五至六倍,除了向下對盤底肌群造成壓力以外,向上也會壓迫橫膈,使得孕婦的呼吸變淺短、氧氣與二氧化碳交換不足。肋骨的動作減少以及過度使用頸部肌肉進行呼吸等,都會使得婦女發生背痛及頸椎疼痛的機會提升。

    所以,從全人角度出發的產後康復,不單是乳腺的健康,我們還應該針對骨盤底肌群和核心肌群進行訓練、姿勢和動作的再教育以及有效的呼吸方法等等。進一步鍛練心肺功能,減低日後出現心血管疾病的風險。

    區潔文 物理治療師

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