鏡湖腸菌治療助癌患改善腹瀉

余漢濠

鏡湖醫院腸菌治療中心實驗室

引洗滌菌群移植技術

鏡湖腸菌治療助癌患改善腹瀉

【本報消息】鏡湖醫院腸菌治療中心今年初正式投入運作，自中心成立以來，已成功完成本澳首批腸菌治療個案。其中一例為八十二歲肺癌併發嚴重免疫治療相關性結腸炎患者，經腸菌治療後腹瀉情況明顯改善，出院後並於門診隨訪近兩個月，病情持續穩定。

該名八十二歲男性患者於今年確診肺癌並接受免疫治療，隨後出現嚴重腹瀉，每日排黃色水樣便達八至十次，反覆持續二十多天。患者體重顯著下降、低血鉀，精神及食慾轉差而入院。醫療團隊經多次糞便檢測排除了常見感染，先後使用兩種抗生素、多種益生菌及止瀉解痙藥物，惟病情仍未見好轉。最終結合腸鏡及病理檢查，確診為“免疫治療相關性結腸炎”——即免疫系統在攻擊腫瘤細胞的同時，誤傷了患者的腸道黏膜。

患冠心病顧慮多重

傳統上，免疫治療相關性結腸炎需使用大劑量激素進行治療。惟該患者同時患有冠心病，剛接受冠狀動脈支架植入手術，正服用雙重抗血小板藥物，若使用大劑量激素副作用較大，令臨床治療陷入兩難。經過鏡湖醫院腸菌治療小組嚴格評估，團隊決定為其施行腸菌治療。為確保操作安全，術前由心內科評估，暫停抗血小板藥並以針劑藥物橋接。醫療團隊在腸鏡下為患者完成置管，並分三日注入共六個單位的菌液。整個治療過程十分順利，患者未出現任何明顯不良反應。

腹瀉降次數穩病情

治療後，患者每日腹瀉次數由八至十次顯著減少至四至五次，大便由水樣便漸轉成形，總量減少，大便潛血亦轉為陰性。患者的精神與食慾明顯好轉，出院前已能順利進食普食。目前，患者在門診隨訪已近兩個月，病情保持穩定。

鏡湖醫院消化內科主任顧問醫生余漢濠介紹指出，腸菌治療是將健康供體的糞便，經專業技術提取及純化有益菌群，再輸入患者腸道，重建健康的微生態環境。供體須經嚴格篩查，菌液以標準化單位計量，操作全程遵循規範。該院腸菌治療中心引進內地領先的洗滌菌群移植(WMT)技術，較傳統糞菌移植具有更高的安全性及標準化水平。腸菌治療現已應用於復發性艱難梭菌感染、炎症性腸病、腸易激綜合症、便秘、放射性腸炎、兒童孤獨症及免疫治療相關性結腸炎等疾病，療效因人而異，須由專科團隊嚴格評估適應症與風險，治療後亦要配合飲食及藥物管理。他提醒，若腹瀉持續兩周以上、常規治療無效，或伴隨體重下降、血便等情況，應及早求醫，查明原因。